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小儿抽动危害大丨重庆小米熊儿童医院专家郭志超教授:早预防、早治疗!
重庆小米熊儿童医院2022/02/18
  从孩子呱呱坠地的那一刻开始,便注定了父母们要为了这个小生命,花费非常多的心血,极尽呵护孩子的身体健康。
  然而,有一些疾病不但让孩子遭受了巨大的痛苦,也让家长们心疼不已。
  小儿癫痫就是其中之一。
  小儿癫痫(pediatricepilepsy)是儿童常见神经系统疾病之一,病因复杂且易反复。其发病机制至今不是完全清楚。临床表现形式多样,可分为全身发作、局灶发作(既往称部分发作)、伴有意识者障碍称复杂部分发作,不伴意识障碍者称简单部分发作,及癫痫综合征。长期、频繁或严重的发作会导致脑损伤,出现持久性神经精神障碍。
  随着医疗水平不断提高,新型抗癫痫药的出现,通过积极正确地诊断治疗,三分之二的患儿可获完全控制,能正常生活和学习。
  为了让广大患儿家长详细了解癫痫,学习相关救护知识,有效降低癫痫发作时对患儿的伤害,改善预后。今天,特邀重庆小米熊儿童医院小儿神经内科郭志超教授,为大家讲解困扰患儿及家属的几个常见问题,赶快来学习吧。
  如何诊断小儿癫痫
  癫痫的诊断主要是根据患儿的临床表现,脑电图检查改变,神经影像学检查及一些化验检查来实现的。并经小儿神经科医生根据临床发作情况进行分型,要求尽量做出病因学诊断。以便为将来的治疗打下良好基础。
  除了了解诊断外,还要对相似疾病进行鉴别。
  如何治疗小儿癫痫
  癫痫等治疗是一个复杂漫长的过程。如上所述,约有2/3的癫痫患儿是可以药物治疗的,并且可以达到治愈目的。其他治疗方法包括手术治疗、迷走神经刺激、生酮饮食、免疫治疗等方法。
  治疗方法选择:主要根据癫痫的发作类型、病因等有专业医生决定。
  药物治疗:
  目前国内常用的抗癫痫药主要包括左乙拉西坦(LEV)、丙戊酸(VPA)、卡马西平(CBZ)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)、苯巴比妥(PB)、氯硝西泮(CZP)、吡仑帕奈(perampanel)、拉考沙胺(Lacosamide)、唑尼沙胺(zonisamide)、以及氨己烯酸(Vigabatrin)等。
  手术治疗适用于有明确的癫痫灶(如局灶皮层发育不良等),抗癫痫药物治疗无效或效果不佳、频繁发作影响日常生活的患儿。
  治疗药物的选择:
  选药原则:
  1、根据发作类型选药。
  2、初次治疗强调用单药治疗,如首选药疗效不佳,换用另一种药,如第二种药效仍不佳,即可加用另一种(二种药同用治疗),如还无效即可换另一种药,依次类推。据报道,一般二种药无效者,增加药物品种后提高控制率的几率往往很小。
  3、最近有作者提出,不同药理作用机制的药物合理联合用药可提高癫痫发作控制率。
  手术治疗:
  主要针对一些特殊病例,如皮层发育不良、颅内占位、病灶定位明确(非功能区)药物治疗效果不佳的患儿。
  VNS神经刺激治疗:
  VNS方法以应用30余年。约45-65%的患者发作频率减少50-100%。并且25-35%抑郁症,35%的焦虑症有改善。25%情绪改善。目前我国也开展了这项工作,并取得一定成效。
  生酮饮食:
  生酮饮食一般用于两种合理抗癫痫药治疗效果不佳者。JohnsHopkins一项1–16岁150例患儿,生酮饮食1年后,7%停止发作,27%发作频率减少>90%,50%发作频率减少>50%.但是据认为治疗头三个月减少不足50%被认为无效。
  其他
  激素、过氧化物清除剂、改善新陈代谢等。治疗周期小儿癫痫的治疗周期一般为2-3年,但受发作类型、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
  治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
  发病时家长如何紧急处理
  ①迅速扶住患儿,采取左侧卧位,解开上衣领扣,保持呼吸道通畅。
  ②将压舌板(毛巾、筷子等物品)垫在牙齿之间,防止分泌物、舌咬伤出血发生窒息。
  ③在停止抽搐之后,有些患儿需要经过一段时间才可以恢复到正常,有些患儿会进入昏睡状态,这时只需保持其舒适入睡即可。
  ④家长要密切关注小儿病情,详细记录小儿发病时的情况。
  家长们日常如何护理
  ①遵守医嘱,按时、按量给患儿服药,避免自行加药、减药或换药。
  ②合理饮食,保障患儿饮食均衡,避免暴饮暴食,养成良好的饮食习惯。
  ③避免过劳,安排适合患儿的生活、学习环境,保证充分休息。
  ④避免受伤,不要让儿童进行危险的活动(例如:爬高、游泳、骑车等),注意保护头部。
  ⑤避免诱因,如各种呼吸道感染、发热、情绪激动、服用诱发的药物等。
  每个家长都希望孩子能够健康成长,但在孩子成长过程中不可避免地要面对突如其来的疾病和意外。
  如果孩子得了小儿癫痫,作为家长,应多了解疾病基本知识,做好接受长期治疗的准备,积极乐观面对生活。
  更应加强对患儿心理的关心,避免患儿产生自卑心理,对有智力低下或行为障碍的患儿,要进行特殊教育。